IMC - Aula p/ 7ª série

              Ao trabalhar sobre alimentação com a turma aproveitamos e fomos até o Posto de Saúde para fazer a medida de altura e massa deles.
             Retornando, passsei o significado de IMC e como eles deveriam faer o cálculo do mesmo, no Blog nelsonmeneghello.blogspot.com.b                retirei este material.

Obesidade - Definição e Peso Ideal

Daremos início a um dos principais e mais importantes temas relacionados à Endocrinologia, a Obesidade.

Por ser um tema extenso e complexo, com inúmeras variantes, vou optar por dividi-lo em vários segmentos.

Hoje, vou me ater somente à Definição do termo Obesidade e tecer algumas palavras a respeito do chamado "Peso Ideal".

De uma forma bastante simples, Obesidade é uma condição clínica em que as reservas de energia obtidas e armazenadas sob a forma de gordura no Tecido Gorduroso encontram-se aumentadas a níveis que podem causar problemas de saúde ou até desencadear complicações sérias levando a morte, em casos extremos.

A tempos que a Obesidade individual vem apresentando um aumento crescente em sua incidência e em sua gravidade passando a ser encarada como um problema de saúde pública, em âmbito mundial uma vez que o aumento progressivo de gordura corpórea pode predispor ou desencadear inúmeras doenças, entre elas vários tipos de Doenças Cardiovasculares, o Diabetes Mellitus tipo Adulto (ou tipo 2), Apnéia do Sono além de problemas ósseos e articulares.

Quanto a sua definição clínica, existem 04 formas de definir a Obesidade:

1. Definição por meio do Índice de Massa Corpórea: O Índice de Massa Corpórea ou IMC é um método bem simples e amplamente utilizado para a determinação da quantidade de gordura corporal podendo ser calculado dividino-se a altura (em metros) pela altura (em cm) elevada ao quadrado. Esta divisão mostra um número (gramas por metro quadrado de corpo) que de acordo com estudos mundiais pode-se ter as seguintes condições:

a. IMC menor que 18,5 - Indica baixo peso.

b. IMC entre 18,5 e 24,9 - Indica peso normal.

c. IMC entre 25,0 e 29,9 - Indica sobre peso (ou peso pouco acima do ideal).

d. IMC entre 30,0 e 39,9 - Indica Obesidade Grau I (responsável por doenças menos sérias).

e. IMC igual ou acima de 40,0 - Indica Obesidade Grau II (responsável por doenças mais complicadas, em maior número e quando não tratada pode levar a morte)

b. Medida da Circunferência Abdominal: É uma segunda forma de definir a Obesidade mas considerada por muitos, como um meio falho em termos de definição.

Por este método, seria considerado Obeso homens que uma Circunferência Abdominal maior que 102 cm e mulheres com Circunferência Abdominal superior a 88 cm. Uma variante deste método, também igualmente falho, leva em conta a relação Cintura-Quadril que pode ser obtida dividindo-se a Circunferência Abdominal pela Circunferência do Quadril sendo considerado obesos homens com Relação Cintura-Quadril superior a 0,9 e mulheres com Relação Cintura-Quadril superior a 0,85.

c. Medida do Percentual de Gordura Corpórea: É uma terceira forma de definir Obesidade, mais utilizada por por cientistas e em alguns estudos médicos devido a dificuldade em ser calculada. A título de curiosidade apenas, homens com mais de 25% de gordura corpórea e mulheres com mais de 30% de gordura corpóres seram considerados obesos.

d. Medida da Gordura Corporea por Exames de Laboratório: Seria uma quarta forma de definir obesidade. Porém é um método não utilizado devido aos seus custos já que estas medidas devem ser feitas utilizando-se exames de laboratório sofisticados tais como a Tomografia Computadorizada ou a Ressonância Magnética.

Uma vez expostos as 04 formas para a definição da Obesidade, vale aqui algumas considerações pessoais minhas baseadas nos anos de experiência profissional. Apesar do Índice de Massa Corpórea ou IMC ser o método mais aceito para a definição de Obesidade deve-se salientar que não é um método absolutamente preciso pois o IMC leva em consideração apenas a quantidade de gordura por metro quadrado de corpo. O IMC não leva em consideração fatores importantes que estão ligados ao peso correto do indivíduo como raça, etnia, musculatura, massa óssea, sexo, idade e muitos outros fatores que influenciam direta ou indiretamente o peso e portanto seus parâmetros quanto a existência ou não de Obesidade.

Outra observação pessoal diz respeito a palavra Obesidade e Obeso. Existem termos que no decorrer do tempo passaram a ser estigmatizados. Palavras ou termos como "Câncer", "tumor" e outros receberam o estigma de doenças terríveis e incuráveis.

Outros, como é o caso do termo Obesidade e Obeso foram estigmatizadas por representarem condições vexatórias, extremamente incômodas, sinonimos errôneos de "gordo" e outras situações que vão de encontro aos conceitos de beleza, vaidade e elegância. Devido a isso, diante do público leigo, prefiro utilizar o termo Aumento de Peso em substituição de Obesidade apesar de não ser um termo médico correto mas garanto que o impacto mental é muito menor e menos desestimulante.

Passemos agora ao nosso segundo assunto desta postagem, o Peso Ideal.

Conforme dito na postagem introdutória deste blog, seus objetivos visam o esclarecimento do público leigo e não de médicos.

Entretanto, seria leviano de minha parte deixar de mencionar definições e parâmetros médicos mas nem sempre tais parâmetros, apesar de corretos e aprovados pela comunidade científica mundial servem de parâmetros para o público leigo.

Aqui também temos inúmeras formas de calcular o chamado Peso Ideal de um indivíduo. Existem tabelas pré feitas, fórmulas na qual são utilizadas como parâmetro principal a altura ou a massa óssea (que pode ser calculada através da medida do punho em centímetros) e outras.

Clinicamente ou em termos médicos é aceita como a melhor forma de cálculo do peso ideal o IMC onde indivíduos com um IMC menor que 24,9 estaria com peso dentro da normalidade e indivíduos com IMC acima de 25,0 estariam classificados nos diversos tipos de Obesidade.

Atualmente existem inúmeros sites na internet que você pode calcular seu IMC de forma absolutamente simples. Recomendo o site da Abeso - Associação Brasileira de Estudos para Obesidade (http://www.abeso.org.br/) em que basta colocar seu peso em kg e sua altura em mts no ícone específico para se obter seu IMC.

Porém, conforme mencionado acima, o IMC é falho assim como qualquer outra forma de cálculo do Peso Ideal. Além disso, grande parte das pessoas que estão preocupadas com seu peso não são necessariamente obesas. Grande parte delas poderiam ser classificadas como Sobrepeso ou mesmo possuem peso considerado normal quando se leva em conta apenas o seu IMC mas tais pessoas se consideram "obesas" ou "fora do peso" pelo simples fato de, esteticamente não se sentirem bem.

Partindo-se do princípio que o conceito de Beleza Estética ou "sentir-se bem" é um conceito totalmente subjetivo e individual para cada pessoa seria, para Ela, um contrasenso impor-lhe um peso baseado única e exclusivamente no IMC.

Por este motivo, minha orientação é que se tome 02 parâmetros para se determinar qual seria o Peso Ideal, o IMC associado à sua imagem, sua satisfação. No momento que uma determinada pessoa aceita sua auto-imagem como ideal (ou boa) e estando seu IMC dentro ou muito próximos de seus parâmetros normais pode-se dizer que o peso desta pessoa é o ideal.

Por outro lado, mesmo que o IMC de uma determinada pessoa esteja dentro dos valores considerados nos limites superiores das normalidade mas esta pessoa não aceita sua imagem corporal como adequada, ela estaria fora do peso.

Resumindo, para saber se você se encontra dentro do seu Peso Ideal, calcule seu IMC e olhe seu rosto, pescoço e tronco no espelho e avalie sua imagem. No momento em que você estiver diante de um espelho e achar que está bem, tenha certeza que você estará no seu peso ideal.

Vale ressaltar aqui que não se deve tomar como base para o peso ideal sua imagem corporal por inteira pois existem gorduras que não são parâmetros para a determinação do peso ideal, caso da Gordura Localizada que muitos a abominam e detestam mas infelizmente elas não são totalmente eliminadas pelo simples fato do indivíduo estar ou não em seu peso ideal.

Uma pessoa pode achar que seu rosto, seu pescoço e seu troco estão perfeitos mas um pequeno acumulo de Gordura Localizada poderá induzir esta pessoa ao erro, achando que ainda não se encontra em seu peso ideal.

Tenha em mente o seguinte: Sua base para o peso ideal não contabiliza a existência ou não da Gordura Localizada em qualquer quantidade.

Concordo que a Gordura Localizada ou mesmo a Celulite sejam esteticamente incômodas mas sua existência não faz parte do conceito leigo e muito menos do conceito médico de Peso Ideal. Este "incômodo" deve e pode ser retirado mas não com uma reduçao de peso.

Finalmente, cabe aqui um alerta para uma grave situação que vem se tornando cada vez mais frequente, principalmente entre mulheres adolescentes e mulheres jovens.

A industria da Moda estipula parâmetros de peso ideal totalmente fora da realidade. A grande maioria da mulheres somente são aceitas como Modelos quando possuem um peso correspondente a um IMC inferior a 18,0.

Da mesma forma que o peso excessivo leva a várias doenças inclusive morte, o baixo peso extremo também leva.

Estes parãmetros utilizados pela industria da Moda são irreais e tentar atingi-lo utilizando-se de formas e tratamentos não adequados já causaram seríssimos problemas de saúde ou até mesmo a morte de muitas jovens.

Portanto, para as mulheres adolescentes e para as mulheres jovens, um conselho:

"Esqueçam os parãmetros da moda, esqueçam as modelos! Esqueçam as revistas de moda e os books de fotos que hoje aceitam recursos tecnológicos capazes de transformar a foto de uma melância numa maçã!

O que importa, a única coisa que realmente importa é que você se sinta bem cosigo mesma(o)!!"